期刊简介
本刊是国内第一本也是唯一一本反映国内外微创技术进展的学术期刊，报道普通外科、心胸外科、骨科、神经外科、妇科、泌尿外科、血管外科、肿瘤科等领域的微创技术（各种腔镜、内镜、介入技术等），是国家科技部中国科技论文统计源期刊、万方数据资源系统入网期刊、中国生物医学文献数据库（CBM）收录期刊、中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）收录期刊。本刊2005年起改为月刊，每月20日出版，每期80页，大16开，铜版纸印刷。
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首页>中国微创外科杂志
- 杂志名称：中国微创外科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：北京大学
- 国际刊号：1009-6604
- 国内刊号：11-4526/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
胆道恶性梗阻胆汁病原菌与敏感抗生素及有关因素分析
王敏；孟庆玲；林洁；范志宁；赵水娣；黄曙
关键词：胆道恶性梗阻, 感染, 病原菌, 耐药性
摘要：目的 对胆道恶性梗阻患者胆汁病原菌的菌群分布、临床常用抗菌药物的敏感性及有关因素进行分析,为胆道感染抗菌药物的合理应用提供参考.方法 2008年5月—2011年8月,92例行ERCP或PTCD的胆道恶性梗阻患者,ERCP术中插管成功并确认进入胆道或PTCD术中用22G穿刺针行胆管穿刺成功确认在胆管内后,抽取胆汁进行细菌学培养和抗菌药物敏感性检测,分析细菌谱与梗阻的部位、程度等有关因素的关系.结果 92例胆道恶性梗阻共送检124份胆汁.90份细菌培养阳性胆汁中,胆道感染的主要病原菌为肠球菌属(24.4％,22份)、大肠埃希菌(18.9％,17份)、肺炎克雷伯菌(7.8％,7份)、铜绿假单胞菌(5.6％,5份).革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑胺的敏感率均为100％( 37/37),对呋喃妥因、夫西地酸和左氧氟沙星的敏感率分别为73.0％(27/37)、45.9％( 17/37)和37.8％( 14/37)；革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟和左氧氟沙星的敏感率分别为93.8％( 45/48)、85.4％(41/48)、68.8％( 33/48)、39.6％ (19/48)、33.3％ (16/48).大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的阳性率为64.7％(11/17),肺炎克雷伯菌为42.9％ (3/7).中低位梗阻细菌培养阳性率为49.0％ (25/51),高位梗阻为85.4％( 35/41)(x2=13.236,P=0.000).血总胆红素水平低(20.2～171 μmol/L)、中(172～342.1 μmol/L)、高水平(≥342.1 μmol/L)细菌培养阳性率分别为74.4％(29/39)、62.5％(25/40)、46.2％ (6/13)(x2=3.650.P=0.161).结论 胆道恶性梗阻患者的胆道感染以肠球菌属占首位,且高位恶性梗阻的患者细菌培养阳性率高.因此,对恶性梗阻性胆道感染的治疗,应尽早解除胆道梗阻,并根据药物敏感性选择合适的抗生素,尤其要注意考虑到覆盖肠球菌属.
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