期刊简介
本刊是国内第一本也是唯一一本反映国内外微创技术进展的学术期刊，报道普通外科、心胸外科、骨科、神经外科、妇科、泌尿外科、血管外科、肿瘤科等领域的微创技术（各种腔镜、内镜、介入技术等），是国家科技部中国科技论文统计源期刊、万方数据资源系统入网期刊、中国生物医学文献数据库（CBM）收录期刊、中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）收录期刊。本刊2005年起改为月刊，每月20日出版，每期80页，大16开，铜版纸印刷。
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首页>中国微创外科杂志
- 杂志名称：中国微创外科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：北京大学
- 国际刊号：1009-6604
- 国内刊号：11-4526/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
减重手术治疗肥胖合并2型糖尿病的机制探讨
章雄；余波；王廷峰(综述)；张鹏(审校)
关键词：减重, 手术治疗, 腹型肥胖, 型糖尿病, 治疗糖尿病, 糖尿病患者, 体重减轻, 手术适应证, 患病率, 后肠, 肥胖症, 代谢, 相关并发症, 向心性肥胖, 专家共识, 脂肪组织, 增长态势, 饮食习惯, 药物治疗, 血糖
摘要：近50年以来，肥胖症与糖尿病患病率增长迅速，二者呈平行增长态势，据统计，20岁以上成人肥胖症患病率由1980年的6．4％上升到2008年的12％。糖尿病患病人数从1980年的1．53亿上升到2008年的3．47亿，其中约90％为2型糖尿病患者，且欧美国家中有一半的2型糖尿病患者合并肥胖（BMI＞30），近90％患者超重（BMI＞25）［1～3］。尽管糖尿病药物治疗不断取得进展，然而对患者血糖的长期控制效果并不理想，大多数患者终死于糖尿病的各种并发症。近十年来，胃肠减重手术为肥胖合并2型糖尿病的治疗开辟了新的领域，其确切疗效获得广泛关注，并已被学界认可，使该学科在全球范围内迅猛发展。目前，西方国家仍将减重手术的适应证控制在BMI＞40或BMI＞35且合并肥胖相关并发症。我国由于国人体形特点，肥胖多表现为腹型肥胖，而腹型肥胖更易引起代谢综合征。2010版“中国糖尿病外科治疗专家指导意见”和2011版“手术治疗糖尿病专家共识”将减重手术适应证低BMI界定为28，且有向心性肥胖合并2型糖尿病及其他代谢综合征。当BMI＞35时，无论有无代谢综合征，均推荐手术治疗。早期人们认为术后体重减轻是糖尿病得以缓解的原因，但随后发现术后仅几日甚至几小时，糖尿病病人的血糖即显著下降甚至恢复正常［4］，而此时体重并未减轻。可见，该手术对肥胖合并2型糖尿病的治疗不仅仅依赖于体重减轻，二者可能遵循2个独立的机制。此前提出的“前肠”和“后肠”学说，并不能很好解释手术治疗糖尿病的机制。先前所认为的一些“前肠”或“后肠”激素也并不局限在前肠或后肠分泌。本文从常见胃肠激素、脂肪组织、炎症、肠-肝-脑轴、饮食习惯等方面，对减重手术治疗糖尿病的机制进行探讨。
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