期刊简介
本刊是国内第一本也是唯一一本反映国内外微创技术进展的学术期刊，报道普通外科、心胸外科、骨科、神经外科、妇科、泌尿外科、血管外科、肿瘤科等领域的微创技术（各种腔镜、内镜、介入技术等），是国家科技部中国科技论文统计源期刊、万方数据资源系统入网期刊、中国生物医学文献数据库（CBM）收录期刊、中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）收录期刊。本刊2005年起改为月刊，每月20日出版，每期80页，大16开，铜版纸印刷。
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首页>中国微创外科杂志
- 杂志名称：中国微创外科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：北京大学
- 国际刊号：1009-6604
- 国内刊号：11-4526/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
胸、腹腔镜联合微创食管癌根治术的麻醉管理
徐德军；马少华；王军；吴长毅
关键词：胸腔镜, 腹腔镜, 麻醉, 食管癌根治术
摘要：目的：总结胸、腹腔镜联合微创食管癌根治术的麻醉管理经验。方法2013年5～11月12例双腔支气管内插管静吸复合全麻下行胸、腹腔镜联合微创食管癌根治术。麻醉诱导采用丙泊酚、芬太尼和顺苯磺酸阿曲库铵静脉注射，插入左侧双腔支气管导管，纤维支气管镜检查定位。术中吸入七氟烷和静脉持续输注瑞芬太尼维持麻醉。胸腔镜操作中行左侧单肺通气（one-lung ventilation，OLV）。记录麻醉诱导前、麻醉诱导后、OLV前、OLV后30 min以及手术结束时等不同时点SBP、DBP、MAP、HR、PaO2、PaCO2和Ppeak值。结果12例均完成胸、腹腔镜联合微创食管癌根治术。手术时间（425．7±90．1）min，麻醉时间（497．3±84．6）min。术中共输液（3020±606）ml，其中晶体液（2020±527）ml，胶体液（1000±316）ml，2例各输入红细胞悬液400 ml；术中出血量（204±80）ml，尿量（700±231）ml。与麻醉诱导前相比，SBP在麻醉诱导后、OLV前和手术结束时有统计学差异（q＝7．607，P＜0．05；q＝4．890，P＜0．05；q＝3．713，P＜0．05），MAP在麻醉诱导后有统计学差异（q＝5．560，P＜0．05）；不同时点DBP、HR均无显著性差异（F＝2．31，P＝0．070；F＝0．45，P＝0．770）。与麻醉诱导后相比， OLV 30 min时PaCO2和Ppeak值明显升高（q＝5．657，P＜0．05；q＝8．132，P＜0．05），PaO2显著降低（q＝14．375，P＜0．05）。术中8例使用1种以上的血管活性药物。4例在OLV刚开始时出现SpO2下降，经右肺持续吹入低流量氧气2 L／min，左肺加用5 cm H2 O PEEP处理后SpO2升至97％以上。术后9例返回普通病房，3例转入ICU。术后均无复张性肺水肿、肺不张及其他麻醉并发症发生。结论胸、腹腔镜联合微创食管癌根治术对麻醉管理的要求较高，只有采取合理的麻醉管理措施，才能保证麻醉效果和手术安全。
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