期刊简介
本刊是国内第一本也是唯一一本反映国内外微创技术进展的学术期刊，报道普通外科、心胸外科、骨科、神经外科、妇科、泌尿外科、血管外科、肿瘤科等领域的微创技术（各种腔镜、内镜、介入技术等），是国家科技部中国科技论文统计源期刊、万方数据资源系统入网期刊、中国生物医学文献数据库（CBM）收录期刊、中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）收录期刊。本刊2005年起改为月刊，每月20日出版，每期80页，大16开，铜版纸印刷。
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首页>中国微创外科杂志
- 杂志名称：中国微创外科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：北京大学
- 国际刊号：1009-6604
- 国内刊号：11-4526/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
硬膜外哑铃形神经鞘瘤的手术治疗
林国中；王振宇；刘彬；谢京城；马长城；陈晓东
关键词：硬膜外, 哑铃形, 神经鞘瘤, 脑脊液漏
摘要：目的 探讨硬膜外哑铃形神经鞘瘤的显微外科手术治疗效果.方法 回顾性分析2010年8月～2016年12月经显微手术切除的52例硬膜外哑铃形神经鞘瘤的临床资料.根据肿瘤向椎管内外生长的特点指导手术入路的选择,后方选择后正中或旁正中入路,前方在颈部选择侧前方入路,胸部选择胸腔镜辅助,腰部选择腹膜后腹腔镜辅助.于显微镜下用神经外科显微器械行硬膜外神经鞘瘤切除术.后正中全椎板入路且无小关节破坏时行椎板成形术,小关节被破坏时行一期内固定.均严密缝合肌肉及筋膜层.结果 采取后正中入路42例(全椎板入路20例,半椎板入路22例),旁正中入路4例,前后路联合手术入路6例.全切除50例,2例因肿瘤包绕同侧椎动脉行次全切除.其中36例行一期脊柱内固定术或椎板成形术.手术时间60～120 min,平均81 min;术后引流1～2 d;术后住院时间7～12 d,平均9.5 d.术后病理均为神经鞘瘤.5例伤口深方积液,术后无感染、脑脊液漏、瘫痪及死亡.术后随访6～60个月,(26.8±6.2)月.33例疼痛患者疼痛均消失;42例肌力下降患者肌力较术前提高Ⅰ～Ⅱ级;44例感觉异常者中,感觉恢复正常33例,感觉减退区域缩小5例,无明显变化4例,新发或感觉障碍区域扩大2例.按McCormick分级,均为Ⅰ级.结论 硬膜外哑铃形神经鞘瘤向椎旁生长大多在4 cm以内,可通过单纯后方入路切除;当向椎旁生长>4 cm时需联合前方入路切除.通过适当的入路显微手术,可Ⅰ期全切肿瘤.
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